Bênh đái dầm ở trẻ em và cách chữa trị thế nào?

Đái dầm (ĐD) là chứng bệnh thông thường của trẻ em. Khoảng 15-20% trẻ từ 5 tuổi trở xuống mắc phải bệnh ĐD. Khi đến tuổi mà không thể kiểm soát được sự đi tiểu là đã bị bệnh ĐD. ĐD là gì và trẻ nào hay ĐD? Khoảng 15-20% trẻ sơ sinh tới 5 tuổi ĐD liên miên, không bao giờ ngủ trên giường khô ráo, đây là dạng ĐD týp 1 (primary noctumal enuresis). Khoảng 3-8% trẻ em từ 5-12 tuổi có lúc đã ngừng ĐD được 6 tháng, rồi lại ĐD trở lại, là dạng ĐD týp 2 (secondary noctumal enuresis). Có tới 2-5% trẻ em đã lớn rồi, ở tuổi vị thành niên, vẫn còn ĐD. Bệnh ĐD có tính chất di truyền: nếu bố hoặc mẹ thuở nhỏ hay ĐD thì 40% con cái của họ cũng sẽ bị. Nếu cả bố lẫn mẹ thuở nhỏ bị bệnh ĐD thì 70-75% con cái của họ sẽ bị bệnh ĐD. Cho trẻ đi tiểu trước khi ngủ. Những nguyên nhân ĐD Nguyên nhân hiện vẫn chưa biết được rõ ràng. Tuy nhiên, kiểm soát tiểu tiện tùy thuộc vào nhiều yếu tố, ví dụ như: - Khả năng phát triển bàng quang không tốt, hay bàng quang nhỏ quá. - Không kiểm soát được cơ của ống dẫn tiểu. - Không kiểm soát được cơ bàng quang. - Chậm phát triển hệ thống thần kinh cũng có thể sinh ra ĐD. Khi bàng quang đã đầy nước tiểu mà trẻ vẫn chưa muốn thức giấc, sẽ dẫn đến ĐD. Các bậc phụ huynh thường than phiền rằng con cái ngủ say quá nên ĐD. Nhưng sự thực ĐD không liên quan tới giấc ngủ. Nếu chúng thức giấc kịp thời để đi tiểu thì sẽ đỡ bị ĐD hơn. Trẻ bị những chứng bệnh sau đây có thể hay ĐD Bị căng thẳng tâm lý. Khi ngủ hay ngáy to, vì bị sùi vòm họng hay còn gọi là V.A, hay có cục thịt thừa trong cổ họng. Đi tiểu thường xuyên, bị buốt đường tiểu (nhiễm trùng đường tiểu). Đi tiểu són. Con gái thường ngồi đè lên chân hay chân ngồi bắt chéo để chặn đường tiểu. Còn con trai thì lấy tay bụm lại. Đi tiểu nhiều, mất trọng lượng (bị bệnh đái tháo đường hay bệnh thận). Đường tiểu yếu, cả đêm hay ngày đều hay tiểu són (bị nghẹt đường tiểu). ĐD ảnh hưởng tới tâm lý trẻ em Trẻ bị bệnh tâm lý ít ảnh hưởng tới ĐD. Nhưng ngược lại, ĐD gây nhiều ảnh hưởng tâm lý cho trẻ. Ví dụ như phụ huynh than phiền rằng, con cái ĐD gây phiền hà cho mọi người. Hoặc người trong gia đình đổ lỗi cho nhau vì con cái ĐD. Đôi khi phụ huynh còn trừng phạt con em vì tội ĐD... Lớn hơn 10 tuổi mà còn bị ĐD, trẻ em thường bị chứng bệnh tâm lý, ví dụ như: trẻ không được săn sóc, không chú ý, bị căng thẳng, buồn rầu, không thích chơi với những trẻ khác. Tâm tính trẻ em bất thường, khó chịu, vì cảm thấy tự mình không kiểm soát được chính mình. Chữa trị Những thuốc chữa ĐD gồm có: oxybutynin chloride (ditropan), imi pramine HCl (tofranil), desmopressina cetate (DDAVP). Thuốc chữa ĐD thường phức tạp, tùy theo những trường hợp khác nhau, cần có đơn của bác sĩ và cần có bác sĩ theo dõi. Những phương pháp chữa ĐD khác Tùy theo môi trường xung quanh: thường thì khi đưa con đi khám bệnh ĐD, bố mẹ đã thử nhiều phương pháp khác nhau để tìm cách giảm bệnh ĐD. Ví dụ như hạn chế không cho con uống nhiều nước trước khi đi ngủ, hay đánh thức con dậy đi tiểu trước khi bố mẹ đi ngủ. Khi trẻ đã đến tuổi đi học thì nên trải miếng ni - lông trên giường, tốt hơn là bắt trẻ đóng tã giấy. Nên để đèn đêm gần chỗ đi tiểu, để trẻ không ngại khi trở dậy đi tiểu. Nên giúp đỡ trẻ qua những lúc khó khăn, đừng trừng phạt trẻ. Không nên đổ lỗi cho trẻ, mà ngược lại nên giúp trẻ hiểu biết, có trách nhiệm để có thể làm được những gì cần phải tự làm. Nếu trẻ cố gắng thức giấc, tự đi tiểu, hay đêm nào không bị ĐD, thì nên khen ngợi. Phương pháp này có thể giúp trẻ khỏi hẳn ĐD, tỉ lệ lên đến 25%. Phương pháp này cũng giúp trẻ thêm tiến bộ tự kiểm soát được ĐD, khoảng 75%. Tập luyện bàng quang, nhất là trong trường hợp bàng quang quá nhỏ. Tập luyện bằng cách lúc đang đi tiểu, tự ngừng lại, kéo dài đường tiểu. Cũng có thể uống nhiều nước ban ngày. Dụng cụ báo động lúc ĐD: có lẽ đây là phương pháp hiệu quả nhất để chữa bệnh ĐD. Dụng cụ nối với đồng hồ báo thức gài vào trong quần lót của trẻ. Khi ĐD, nước tiểu trong quần làm tăng độ ẩm giúp phát ra tín hiệu làm đồng hồ reo vang, đánh thức trẻ dậy đi tiểu. Thường thì phải cần tới 3 tuần lễ mới thấy hiệu quả.

Đái dầm là hiện tượng tiểu tiện ra giường lúc ngủ ở những trẻ đã thành thục về chức năng (3 tuổi trở lên). Trong thực tế, nhiều trẻ 3 tuổi vẫn còn đái dầm. Do vậy, chỉ coi là bất thường và cần điều trị khi triệu chứng này xuất hiện thường xuyên ở trẻ trên 4 tuổi. Chứng đái dầm không chỉ làm chăn đệm khai ẩm khó chịu mà còn khiến trẻ trở nên nhút nhát, ngượng nghịu, thiếu tự tin, không dám tham gia các hoạt động tập thể như đi cắm trại, nghỉ mát qua đêm... Điều này ảnh hưởng không tốt đến quá trình hình thành nhân cách trẻ. Do vậy, trẻ đái dầm rất cần được quan tâm và điều trị sớm. Căn bệnh này không chỉ thuộc lĩnh vực tiết niệu mà còn liên quan đến một số chuyên khoa khác như tâm thần, thần kinh. Vì vậy, khi trẻ đái dầm, gia đình cần đưa trẻ đến khám tại khoa nhi, tiết niệu, thần kinh để tìm những nguyên nhân thực thể. Nếu không có kết quả, cha mẹ và bác sĩ cần tìm hiểu đặc điểm tâm lý trẻ, môi trường sống, quan hệ của trẻ với người thân trong gia đình, bạn bè, thầy cô giáo, các sang chấn tâm lý (nếu có)... Phần lớn các trường hợp đái dầm ở trẻ em liên quan nhiều đến tâm lý. Vì vậy, khi trẻ mắc chứng này, bố mẹ cần lưu ý: - Cần quan niệm việc điều trị đái dầm cũng giống như giúp đỡ trẻ khi trẻ gặp khó khăn; có thái độ thực sự thông cảm, không nên chê bai, chế giễu, phạt hoặc đánh mỗi khi trẻ đái dầm. - Tùy theo lứa tuổi và sự hiểu biết của trẻ, cần cho trẻ hiểu rõ sự khác biệt giữa việc đi tiểu bình thường và hiện tượng đái dầm. Nên giải thích rằng đái dầm không phải là lỗi có chủ ý của trẻ. Cần hướng dẫn trẻ chủ động tự đánh giá kết quả và có sổ theo dõi, đánh dấu những ngày không đái dầm và những ngày có đái dầm. - Khuyến khích, động viên từng bước sự tiến bộ của trẻ (dựa theo sổ theo dõi, khen và thưởng khi trẻ giảm đái dầm). - Quan tâm đến chế độ dinh dưỡng, hạn chế việc ăn uống có nhiều nước vào buổi chiều và tối. - Đánh thức trẻ dậy ban đêm để đi tiểu. Trong thực tế, việc đánh thức trẻ dậy ban đêm với thời điểm lùi dần về sáng (để trùng hợp với việc đi tiểu bình thường) đã đem lại kết quả tốt cho nhiều trường hợp. - Có thể kết hợp với các phương pháp khác như thư giãn, tập thể dục thể thao, giải trí, tạo điều kiện thoải mái trong cuộc sống gia đình, nhà trường và xã hội. Nếu đã làm tốt các chỉ dẫn trên mà trẻ vẫn còn đái dầm, bố mẹ nên đưa trẻ đến các cơ sở tâm thần nhi để được bác sĩ chuyên khoa khám, tư vấn và điều trị. [gallery]/6/njr1254393778.jpg[/gallery]